SUPRASPINATUS TENDINITIS क्या है?
Supraspinatus Tendinitis एक आम है और अक्सर debilitating हालत सूजन, जलन, या supraspinatus tendon के पतन की विशेषता है। यह rotator कफ का एक महत्वपूर्ण घटक है, चार मांसपेशियों का एक समूह और उनके tendons जो कंधे के जोड़ को स्थिर करते हैं और गति की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अनुमति देते हैं। supraspinatus विशेष रूप से कंधे के ब्लेड (scapula) के शीर्ष पर बैठता है और एक संकीर्ण बोनी सुरंग के माध्यम से गुजरता है जिसे humerus (ऊपर हाथ की हड्डी) से जुड़ने के लिए subacromial अंतरिक्ष के रूप में जाना जाता है।
At फिजियो एक्सपर्ट, हम मानते हैं कि कंधे मानव शरीर में सबसे अधिक मोबाइल संयुक्त है, जो इसे सबसे अधिक संवेदनशील बनाता है। सुप्रास्पिनाटस टेंडिनाइटिस अक्सर "इम्पिंगमेंट" के कारण होता है जहां टेंडन को ह्यूमरस के सिर और एक्रोमियन (कंधे ब्लेड के शीर्ष) के बीच पिन किया जाता है। हमारे नैदानिक दृष्टिकोण इस स्थान को नष्ट करने, भड़काऊ मार्करों को कम करने और लंबे समय तक, दर्द रहित कार्य सुनिश्चित करने के लिए स्कैपुलर स्टेबलाइजर्स को पुनः प्रशिक्षित करने पर केंद्रित है।
सुपरस्पिनाटस की भूमिका
supraspinatus मांसपेशी दो महत्वपूर्ण भूमिकाओं प्रदर्शन:
- अपहरण की शुरुआत:यह प्राथमिक मांसपेशी है जो पहले 15 से 30 डिग्री के लिए जिम्मेदार है।
- गतिशील स्थिरता:यह ह्यूमरस के सिर को दृढ़ता से "सॉकेट" (ग्लेनोइड लैबरम) में खींचता है, जिससे हड्डी को ऊपर की ओर फिसलने से रोकता है और ओवरहेड आंदोलनों के दौरान एक्रोमियन को मार देता है।
क्या हैं?
Supraspinatus tendinitis शायद ही कभी एक घटना का परिणाम है; बल्कि, यह आमतौर पर यांत्रिक और जैविक कारकों का संचयी परिणाम है।
1. दोहरावदार ओवरहेड गतिविधि
यह एथलीटों (स्विमर, टेनिस खिलाड़ी, बेसबॉल पिचर) और मैनुअल मजदूरों (पैंटर्स, कारपेंटर) में टेंडिनाइटिस का प्रमुख कारण है। बार-बार ओवरहेड उपमहाद्वीप अंतरिक्ष को संकुचित करता है, जिसके कारण टर्नन को बार-बार हड्डी के खिलाफ रगड़ना पड़ता है।
2। तीव्र आघात
अचानक एक आउटस्ट्रेच्ड हैंड (FOOSH चोट) पर गिर जाता है या कंधे पर सीधे झटका से चालन फाइबर में माइक्रो-टियर्स का कारण बन सकता है, जिससे तत्काल सूजन होती है।
3. परमाणु विविधता
कुछ व्यक्तियों का जन्म "हुक" या "सुरक्षित" अस्थि के साथ होता है। यह संरचनात्मक भिन्नता स्वाभाविक रूप से supraspinatus tendon के लिए कम कमरे छोड़ देता है, जिससे इन व्यक्तियों को प्रतिबाधा के लिए काफी अधिक खतरा होता है।
4. आयु-संबंधित अध: पतन
जैसा कि हम उम्र रखते हैं, रक्त की आपूर्ति रोटेटर कफ प्रथाओं को कम करती है, विशेष रूप से "क्रिटिकल ज़ोन" नामक क्षेत्र में। इससे कम संचलन मामूली पहनने और आंसू की मरम्मत के लिए शरीर की क्षमता को धीमा कर देता है, जिससे क्रोनिक टेंडिनोसिस होता है।
5. गरीब आसन और स्कैपुलर डायस्किनिस
एक "slumped" या "rounded कंधे" मुद्रा scapula आगे झुकता है। यह एक्रोमियन के कोण को बदलता है, प्रभावी रूप से "गेट" को बंद करता है जिसके माध्यम से सुपरस्पिनेटस टेंडन गुजरता है, जिससे सरल आंदोलनों के दौरान भी यांत्रिक घर्षण होता है।
SUPRASPINATUS TENDINITIS के लक्षण क्या हैं?
लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, हल्के दर्द के रूप में शुरू होते हैं और तेज, सीमित दर्द की प्रगति करते हैं।
- "दर्दपूर्ण आर्क":तीव्र दर्द विशेष रूप से महसूस किया जब हाथ को 60 डिग्री और 120 डिग्री के बीच की तरफ बढ़ाया जाता है।
- रात का दर्द:प्रभावित पक्ष पर नींद में कठिनाई, अक्सर एक गहरी, थ्रोबिंग दर्द के रूप में वर्णित होता है जो रोगी को जागृत करता है।
- विकिरण दर्द:जबकि यह मुद्दा कंधे में है, दर्द अक्सर डेल्टोइड सम्मिलन या कोहनी की ओर हाथ के बाहर यात्रा करता है।
- कमजोरी:भारी वस्तुओं को उठाने या ओवरहेड कार्यों को करने में कठिनाई जैसे उच्च अलमारी या कंघी बाल तक पहुंचना।
- कैचिंग या पॉपिंग:कंधे के घूर्णन के दौरान एक यांत्रिक "क्लिकिंग" सनसनी, अक्सर संकेत देते हैं कि सूजन वाले टेंडन या बुर्सा हड्डी के नीचे "स्नैगिंग" है।
- प्वाइंट निविदा:जब कंधे के सामने के शीर्ष हिस्से पर दबाव पड़ता है तो चरम संवेदनशीलता।
PATHOLOGY: INFLAMMATION से TEAR तक
supraspinatus tendinitis की विकृति को अक्सर एक निरंतरता के रूप में वर्णित किया जाता है।
- एडेमा और रक्तस्राव:प्रारंभिक सूजन और पेट की सूजन।
- फाइब्रोसिस और टेंडिनाइटिस:क्रोनिक जलन के कारण थंडर को गाढ़ा और डराया जाता है।
- टेंडन Decadence:अंतिम चरण में, कोलेजन फाइबर अपनी संगठित संरचना खो देते हैं, जिससे टेंडन भंगुर हो जाता है और आंशिक या पूर्ण-मोटाई आंसू के लिए अतिसंवेदनशील होता है। फिजियो एक्सपर्ट में, हमारा लक्ष्य पहले दो चरणों में हस्तक्षेप करना है ताकि रोटेटर कफ की स्थायी संरचनात्मक विफलता को रोका जा सके।
SUPRASPINATUS TENDINITIS के DIAGNOSIS
एक सटीक निदान आवश्यक है क्योंकि supraspinatus दर्द अक्सर गर्भाशय ग्रीवा (गर्दन) तंत्रिका संपीड़न के साथ भ्रमित किया जा सकता है।
नैदानिक परीक्षा और विशेष परीक्षा
हमारे चिकित्सक निदान की पुष्टि के लिए "प्रचारक परीक्षण" की बैटरी का उपयोग करते हैं:
- नीर टेस्ट:हाथ की निष्क्रिय ऊंचाई
- हॉकिन्स-केनेडी:90 डिग्री पर कंधे का आंतरिक रोटेशन।
- खाली टेस्ट कर सकते हैं:रोगी 30 डिग्री पर अपने हथियारों के साथ नीचे के दबाव का विरोध करता है और अंगूठे नीचे इंगित करता है। यहाँ कमजोरी सुपरस्पिनाटस भागीदारी का एक क्लासिक संकेत है।
इमेजिंग
- अल्ट्रासाउंड:एक उत्कृष्ट, लागत प्रभावी उपकरण को देखने के लिए "tendon thickening" और subacromial bursa में तरल पदार्थ।
- MRI (Magnetic Resonance Imaging):फाइबर क्षति की डिग्री की पहचान के लिए सोने का मानक और पूर्ण-मोटाई आंसू को बाहर निकालने के लिए।
- एक्स-रे:मुख्य रूप से "कैल्शियस टेंडिनाइटिस" या अस्थि spurs की तलाश में उपयोग किया जाता है।
SUPRASPINATUS TENDINITIS के लिए उपचार
चिकित्सा प्रबंधन
- एनएसएआईडी:रासायनिक सूजन का प्रबंधन करने के लिए।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन:अक्सर रोगी को शुरू करने की अनुमति देने के लिए "स्वर्णोद्धार" प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाता हैभौतिक चिकित्सा. (नोट: दवा को केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
सर्जिकल विकल्प
शल्य चिकित्सा उन लोगों के लिए आरक्षित है जो गहन भौतिक चिकित्सा के 3-6 महीने तक जवाब नहीं देते हैं।
- Subacromial Decompression:अंतरिक्ष बनाने के लिए हड्डी को नीचे शेव करना।
- रोटेटर कफ मरम्मत:एक तूफान वापस हड्डी के लिए सिलाई।
PHYSIO विशेषज्ञ पर PHYSIOTHERAPY TREATMENT
At फिजियो एक्सपर्ट, हम प्रवृत्तियों को हल करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए बहु-चरण, साक्ष्य आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं।
चरण 1: दर्द नियंत्रण और डी-लोडिंग (Weeks 1–2)
प्राथमिकता "एंग्री" चालन को शांत करना है।
- गतिविधि संशोधन:हम रोगी को सिखाते हैं कि कैसे "imping" के बिना दैनिक कार्यों को करने के लिए।
- क्रायोथेरेपी:15 मिनट के लिए बर्फ का उपयोग करके चयापचय गतिविधि को कम करने और सबैक्रॉमियल स्पेस में सूजन को कम करने के लिए।
- TENS & IFT:"गेट कंट्रोल" सिद्धांत के माध्यम से दर्द को संशोधित करने के लिए।
- Kinesio-Taping:यांत्रिक सुधार टेप का उपयोग करके ह्यूमरल हेड को नीचे की ओर खींचने के लिए, मैन्युअल रूप से subacromial अंतरिक्ष खोलने के लिए।
चरण 2: मोशन की बहाली रेंज (Weeks 3-5)
कंधे की कठोरता (माध्यमिक जमे हुए कंधे) एक प्रमुख जोखिम है।
- पेंडुलम एक्सरसाइज (कोडमैन का):संयुक्त में एक सौम्य "विच्छेदन" बनाने के लिए गुरुत्वाकर्षण का उपयोग करना।
- निष्क्रिय और सक्रिय सहायता प्राप्त रॉम:भारी मांसपेशी सक्रियण के बिना कंधे को अपनी पूरी रेंज के माध्यम से स्थानांतरित करने के लिए एक चरखी या एक छड़ी का उपयोग करना।
- संयुक्त मोबिलाइजेशन:संयुक्त कैप्सूल के लचीलेपन को बेहतर बनाने के लिए humeral सिर को ग्लाइडिंग करना।
चरण 3: लक्षित सुदृढ़ीकरण और scapular नियंत्रण (Weeks 6-9)
हम "रोटेटर कफ फोर्स युगल" पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
- आइसोमेट्रिक सुदृढ़ीकरण:दैत्य के निर्माण के लिए संयुक्त को स्थानांतरित किए बिना supraspinatus को संलग्न करना।
- Scapular Squeezes:कंधे के लिए एक स्थिर "आधार" प्रदान करने के लिए rhomboids और trapezius को रोकना।
- बाह्य रोटेशन प्रशिक्षण:Infraspinatus और teres नाबालिग को मजबूत करने के लिए मदद "डिप्रेस" humeral सिर है।
- प्रतिरोध बैंड प्रगति:धीरे-धीरे ऊपरी आंदोलनों के प्रतिरोध को शुरू करना।
चरण 4: उन्नत लोड हो रहा है और स्पोर्ट-विशिष्ट प्रशिक्षण (Weeks 10-12+)
- सनकी लोड हो रहा है:यह "लंबाई" है, जो पुरानी प्रवृत्तियों के इलाज के लिए सोने का मानक है के रूप में कण्डन को मजबूत करना।
- Plyometrics:एथलीटों के लिए, हम चिकित्सा गेंदों और प्रतिक्रिया अभ्यास का उपयोग करके फेंकने या गति को हिट करने का प्रयास करते हैं।
- प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण:कंधे की "रिफ्लेक्सिव" स्थिरता को बेहतर बनाने के लिए अस्थिर सतहों (जैसे एक BOSU गेंद) पर व्यायाम करें।
प्रौद्योगिकी: प्रौद्योगिकी
हम पारंपरिक व्यायाम से परे हैं:
- Shockwave चिकित्सा (ESWT):विशेष रूप से कैल्किफिक टेंडेनाइटिस के लिए प्रभावी, कैल्शियम जमा को तोड़ने के लिए ध्वनिक तरंगों का उपयोग करना।
- लेजर थेरेपी (LLLT):तेजी से मरम्मत के लिए टेंडन कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रियल ऊर्जा को बढ़ावा देना।
- स्पंदित विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (PEMF):"महत्वपूर्ण क्षेत्र" में स्थानीय रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए।
रोगी शिक्षा: अपने ठिकानों को संरक्षित करना
फिजियो एक्सपर्ट की सफलता में जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं।
- आसन जागरूकता:हम "अप एंड बैक" scapular स्थिति सिखाते हैं ताकि एक विस्तृत subacromial अंतरिक्ष को बनाए रखा जा सके।
- Ergonomics:"slumped" कंधे की स्थिति को रोकने के लिए कंप्यूटर मॉनिटर और कुर्सियों को समायोजित करना।
- स्लीपिंग मैकेनिक्स:रोगियों को अपनी पीठ या अप्रभावित पक्ष पर नींद लेने की सलाह देते हुए हाथ के नीचे एक तकिया के साथ टक गया ताकि वेदोनों को रक्त आपूर्ति को रोकने के लिए।
- वार्म-अप प्रोटोकॉल:किसी भी जिम या खेल गतिविधि से पहले 5 मिनट "रोटेटर कफ वेक-अप" दिनचर्या को पढ़ाना।
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- गर्भाशय ग्रीवा:गर्दन में एक चुटकी तंत्रिका जो कंधे के दर्द की नकल करती है।
