GENU VALGUM क्या है?
Genu Valgum, जिसे व्यापक रूप से "knock घुटनों" के रूप में जाना जाता है, एक आम ऑर्थोपेडिक निचले अंगों की विकृति है जहां घुटनों के कोण को अंदर की ओर और एक दूसरे को स्पर्श करते हैं जब कोई व्यक्ति अपने पैरों के साथ सीधा खड़ा होता है। यह अंदर की ओर झुकाव मध्यम malleoli (आंतरिक टखने की हड्डियों) के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर बनाता है जब घुटने संपर्क में होते हैं।
नैदानिक शब्दों में, "valgus" एक विकृति को संदर्भित करता है जहां एक संयुक्त का विघटन (further) हिस्सा मध्य रेखा से बाहर की ओर मुड़ जाता है, जबकि संयुक्त स्वयं अंदर इंगित करता है। At फिजियो एक्सपर्ट, हम Genu Valgum का इलाज करते हैं न सिर्फ सौंदर्य की चिंता के रूप में, बल्कि एक महत्वपूर्ण बायोमैकेनिकल गलत संरेखण के रूप में, अगर बिना कपड़े छोड़ दिया जाता है, तो समय से पहले संयुक्त पहनने, ligamentous laxity, और कूल्हों में पुरानी दर्द और पीठ के निचले हिस्से का कारण बन सकता है।
द डेवलपमेंटल टाइमलाइन
फिजियोलॉजिकल जेनू वैल्गम और पैथोलॉजिकल जेनू वैल्गम के बीच अंतर करना आवश्यक है:
- Infancy (0–2 वर्ष):अधिकांश बच्चे पैदा होते हैंजेनू वर्म(दो पैर)।
- प्रारंभिक बचपन (2-4 साल)Genu Valgum के संक्रमण एक सामान्य विकासात्मक चरण है।
- स्थिरीकरण (6-7 साल)ज्यादातर बच्चों के पैर स्वाभाविक रूप से सीधा होते हैं।यदि 7 साल की उम्र से आगे बढ़ रहा है या अगर यह अचानक वयस्कता में विकसित हो जाता है, तो इसे पैथोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और पेशेवर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
क्या हैं?
Genu Valgum शायद ही कभी एक ही कारक के कारण होता है। यह आम तौर पर हड्डी संरचना, मांसपेशियों के संतुलन और बाहरी तनावों के बीच एक जटिल इंटरप्ले का परिणाम है।
1. आनुवंशिक प्रवृत्ति
वंशानुगतता नाभिक गर्दन के आकार और श्रोणि के संरेखण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। यदि माता-पिता के पास एक उच्च "क्यू-एंगल" है ( quadriceps और पैटेलर थंडन के बीच का कोण), तो बच्चे नॉक घुटनों को प्रदर्शित करने की अधिक संभावना रखते हैं।
2। ग्रोथ प्लेट इनजरीज (फीसल डैमेज)
नारी के अंत में विकास प्लेटें (ताली हड्डी) और टाइबिया (शाइन हड्डी) अत्यधिक संवेदनशील हैं। एक संक्रमण (osteomyelitis) या एक फ्रैक्चर जिसमें विकास प्लेट के पार्श्व पक्ष को शामिल किया जाता है, बाहर की ओर वृद्धि को धीमा कर सकता है जबकि अंदर बढ़ता रहता है, घुटने को आगे बढ़ाता है।
3. मोटापा और मैकेनिकल लोड हो रहा है
फॉर्मेटिव वर्षों के दौरान अत्यधिक शरीर का वजन घुटनों पर "वैल्गस तनाव" डालता है। भारी भार का समर्थन करने के लिए, शरीर गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर पैरों के मध्य मेहराब के पतन और घुटनों के अंदरूनी झुकाव के परिणामस्वरूप होता है।
4. पोषण संबंधी कमी
Rickets (Vitamin D की कमी) या Scurvy (Vitamin C की कमी) जैसी स्थितियां हड्डी मैट्रिक्स को कमजोर करती हैं। शीतल हड्डियों शरीर के वजन का समर्थन करने में असमर्थ हैं, जिससे जोड़ों पर संरचनात्मक झुकने का कारण बनता है।
5. चिकित्सा शर्तों के तहत
- ब्लोउंट रोग:हालांकि, Genu Varum में अधिक आम है, विविधताओं का कारण बन सकता है।
- Rheumatoid गठिया:क्रोनिक सूजन घुटने के पार्श्व डिब्बे को नष्ट कर सकती है, जिससे जोड़ों को अंदर की ओर गिरना पड़ता है।
- Osteomalacia:rickets का वयस्क संस्करण, जिससे हड्डी नरम हो जाती है।
क्या हैं?
पैरों के दृश्य "एक्स-आकार" से परे, फिजियो एक्सपर्ट के मरीजों को अक्सर रिपोर्ट होती है:
- औसत घुटने दर्द:मध्य संपार्श्विक लिगामेंट (एमसीएल) के विस्तार के कारण घुटने के अंदर स्थित दर्द।
- पार्श्व डिब्बे संपीड़न:घुटने के बाहरी हिस्से पर एक "खुली" सनसनी जहां हड्डियों को एक साथ दबाया जाता है।
- पूर्वकाल घुटने दर्द (PFPS):घुटन कैप (पेटेला) अपनी नाली में सही ढंग से ट्रैक नहीं करता है, जिसके कारण "रनर के घुटने" लक्षण होते हैं।
- सर्कुलेशन Gait:चलने के दौरान एक दूसरे में घुटनों को "knocking" से रोकने के लिए, रोगी अपने पैरों को अर्ध-वृत्ताकार गति में घुमा सकता है।
- पैर और टखने के मुद्दे:अधिकांश नॉक-कने वाले रोगी भी फ्लैट फीट से पीड़ित होते हैं।पेस प्लेनस) और ओवरप्रोनेशन, क्योंकि घुटने के भीतर के पतन के कारण पैर के मेहराब को समतल करने के लिए मजबूर किया जाता है।
- निचले पीठ दर्द:पैर संरेखण के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए बढ़ी हुई श्रोणि झुकाव काठ रीढ़ पर अत्यधिक तनाव डालता है।
PATHOLOGY: BIOMECHANICAL COLLAPSE
Genu Valgum की विकृति मैकेनिकल एक्सिस के आसपास घूमती है। एक स्वस्थ पैर में, एक सीधी रेखा को हिप के केंद्र से टखने के केंद्र तक खींचा जा सकता है, जो सीधे घुटने के बीच से गुजरता है।
Genu Valgum में, यह लाइन बाद में (बाहर) में बदल जाती है। यह एक "long-lever" प्रभाव बनाता है:
- पार्श्व मेनिस्कस को संपीड़ित करता है:बाहरी सदमे अवशोषक को कुचल दिया जाता है, जिससे शुरुआती ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है।
- MCL को खींचता है:आंतरिक बंधन लगातार तख्तापलट होता है, जिससे पुरानी अस्थिरता होती है।
- Alters Patellar ट्रैकिंग:quadriceps बाहरी ("J-sign") की ओर घुटने के टुकड़े को खींचते हैं, जो लगातार पैटेलर विस्थापन का कारण बन सकते हैं।
- हिप एबडक्टर्स को कमजोर करता है:चूंकि घुटनों को बदल दिया जाता है, इसलिए ग्लूटस मेडियस "लंबी और कमजोर" बन जाता है, जिससे नारी को आंतरिक रूप से घुमाने की अनुमति मिलती है।
GENU VALGUM के लिए डायग्नोस्टिक टेस्ट
फिजियो एक्सपर्ट में, हम उपचार योजना को लक्षित करने के लिए बहु मोडल नैदानिक दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं।
1. शारीरिक परीक्षा और इंटरमलियोलर दूरी (आईएमडी)
हम आंतरिक टखने की हड्डियों के बीच की दूरी को मापते हैं जबकि घुटने छू रहे हैं। 8 सेमी से अधिक आईएमडी को आम तौर पर एक नैदानिक जेनू वैल्गम माना जाता है।
2. रेडियोग्राफिक इमेजिंग (एक्स-रे)
स्टैंडिंग, फुल-लेंथ एक्स-रे (टेलेरोएंटगेनोग्राम) आवश्यक हैं। हम मापते हैंहिप-Knee-Ankle (HKA) कोणयह हमें बताता है कि यदि विकृति नारी या तिब्बिया में उत्पन्न होती है।
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
विशेष रूप से इस्तेमाल किया जाता है अगर रोगी तेज दर्द या "लॉकिंग" की रिपोर्ट करता है क्योंकि इससे वेल्गस संरेखण के कारण होने वाले पार्श्व meniscus आंसू या उपास्थि क्षति का संकेत हो सकता है।
4. डिजिटल Gait विश्लेषण
हम यह देखने के लिए धीमी गति से वीडियो विश्लेषण का उपयोग करते हैं कि घुटने गतिशील भार के तहत कैसे व्यवहार करता है। यह "Functional Genu Valgum" की पहचान करने में मदद करता है जो केवल मांसपेशियों की कमजोरी के कारण दौड़ने या कूदने के दौरान दिखाई दे सकता है।
GENU VALGUM के लिए उपचार
गैर-सर्जिकल प्रबंधन
अधिकांश किशोर और वयस्क मामलों को विशेष रूप से प्रबंधित किया जाता हैभौतिक चिकित्सा, ब्रेसिंग और ऑर्थोटिक्स।
- कस्टम रूढ़िवादी:Medial मेहराब समर्थन जमीन से गतिशील श्रृंखला को "re-align" करने में मदद कर सकता है।
- अनलोडर ब्रेसिज़:ये घुटने को एक तटस्थ संरेखण की ओर वापस धक्का देने के लिए एक काउंटर-प्रेशर लागू करते हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेप
सर्जरी गंभीर मामलों (HKA कोण > 10 डिग्री) के लिए आरक्षित है या जब संयुक्त अध: पतन imminent है।
- निर्देशित विकास (Hemi-epiphysiodesis):बच्चों के लिए, विकास प्लेट के भीतरी हिस्से पर एक छोटी प्लेट रखी जाती है जिससे वहां अस्थायी रूप से विकास बंद हो जाता है जबकि बाहरी पकड़ लेता है।
- ऑस्टियोटॉमी:वयस्कों के लिए, हड्डी को काट दिया जाता है और फिर से संरेखित किया जाता है।
- कुल घुटने Arthroplasty (TKA):बुजुर्ग रोगियों में जहां Genu Valgum अंत-चरण गठिया का कारण बन गया है।
PHYSIO विशेषज्ञ पर PHYSIOTHERAPY TREATMENT
हमारे पुनर्वास कार्यक्रम को लक्षणों और जड़ यांत्रिक कारणों दोनों को संबोधित करने के लिए चार केंद्रित चरणों में विभाजित किया गया है।
चरण 1: दर्द मॉडुलन और सूजन नियंत्रण
हम उन्नत इलेक्ट्रोथेरेपी का उपयोग स्नायुबंधन और संयुक्त संपीड़न के कारण तीव्र दर्द का प्रबंधन करने के लिए करते हैं।
- TENS & IFC:दर्द संकेतों को अवरुद्ध करने और चलने के बाद "अच्छे" सनसनी को कम करने के लिए।
- थर्मोथेरेपी:हीट पैक का उपयोग तंग पार्श्व संरचनाओं (आईटी बैंड और पार्श्व हमस्ट्रिंग) को आराम करने के लिए किया जाता है।
- अल्ट्रासाउंड थेरेपी:तनावग्रस्त मध्यस्थ संपार्श्विक स्नायुबंधन में उपचार को बढ़ावा देने के लिए।
चरण 2: Myofascial रिलीज & लचीलापन
Genu Valgum में, बाहरी संरचनाएं आम तौर पर "तंग / लघु" होती हैं और आंतरिक संरचनाएं "कमजोर / लंबी" होती हैं।
- आईटी बैंड और टीएफएल रिलीज:घुटने पर बाहरी पुल को कम करने के लिए मैनुअल थेरेपी और फोम रोलिंग का उपयोग करना।
- योजक स्ट्रेचिंग:आंतरिक जांघ को खोलने से नारी को तटस्थ रूप से बैठने की अनुमति मिलती है।
- पार्श्व हमस्ट्रिंग रिलीज:स्थिरता को संबोधित करते हुए जो टिबिया के बाहरी घूर्णन में योगदान देता है।
चरण 3: लक्षित सुदृढ़ीकरण ("एंटी-वालगस" रूटिन)
यह हमारे उपचार का मूल है। हम "Glut-Hip-Knee" कनेक्शन पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
- ग्लूटस मेडियस को मजबूत करना:"clamshells" और "पक्षीय राक्षस चलना" का उपयोग करके नारी को अंदर की ओर खुलने से रोकने के लिए।
- VMO (Vastus Medialis) सक्रियण:घुटने के टुकड़े को अपने नाली में रहने के लिए आंतरिक ट्रैक्टर को मजबूत करना।
- हिप बाहरी रोटेटर प्रशिक्षण:दस्तक घुटनों की आंतरिक रोटेशन विशेषता का मुकाबला करने के लिए।
- लघु फुट व्यायाम:मध्य मेहराब के पुनर्निर्माण के लिए पैर की आंतरिक मांसपेशियों को मजबूत करना।
चरण 4: प्रोप्रियोसेप्शन और गतिशील स्थिरता
हम मस्तिष्क को फिर से प्रशिक्षित करते हैं ताकि घुटनों को जटिल आंदोलनों के दौरान संरेखित किया जा सके।
- मिरर बायोफीडबैक के साथ सिंगल लेग स्क्वाट:यह सुनिश्चित करने के लिए कि घुटने आंदोलन के दौरान "कवे" नहीं है।
- जंप / लैंड मैकेनिक्स:एथलीटों के लिए क्रिटिकल एसीएल के आंसू को रोकने के लिए, जो valgus-aligned व्यक्तियों में अत्यधिक आम हैं।
- बैलेंस बोर्ड प्रशिक्षण:टखने और घुटने की प्रतिक्रियाशील स्थिरता में सुधार।
प्रौद्योगिकी: प्रौद्योगिकी
हम सरल व्यायाम से परे हैं:
- न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रिकल उत्तेजना (NMES):हम रोगी को सही संरेखण महसूस करने में मदद करने के लिए चलने के दौरान gluteal मांसपेशियों को "फोर्स-फायर" करते हैं।
- लेजर थेरेपी:क्षतिग्रस्त उपास्थि कोशिकाओं में एटीपी उत्पादन में तेजी लाने के लिए।
- स्पंदित विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (PEMF):पोषक तत्वों या चयापचय कारणों वाले रोगियों में हड्डियों के स्वास्थ्य को प्रोत्साहित करने के लिए।
रोगी शिक्षा और जीवन शैली
फिजियो एक्सपर्ट में एक सफल वसूली में रोगी के साथ साझेदारी शामिल है।
1. वजन प्रबंधन
शरीर के वजन का हर अतिरिक्त पाउंड घुटने के जोड़ों के लिए 3-4 पाउंड दबाव जोड़ता है। एक स्वस्थ BMI को बनाए रखना Genu Valgum की प्रगति को धीमा करने का एकमात्र सबसे अच्छा तरीका है।
2. जूते शिक्षा
"फ्लैट" सैंडल या पहना आउट स्नीकर्स से बचें। एक कठोर एड़ी काउंटर और निर्मित मेहराब समर्थन के साथ जूते के लिए देखो। हम विशेष रूप से valgus सुधार के लिए कस्टम-molded insoles प्रदान करते हैं।
3. गतिविधि विकल्प
हम उच्च प्रभाव वाले खेल (बास्केटबॉल, लंबी दूरी की दौड़) से पार्श्व meniscus की रक्षा के लिए तैराकी या साइकिल चालन जैसे कम प्रभाव वाले विकल्पों में स्थानांतरित करने की सलाह देते हैं।
4. आसन सुधार
"W-sitting" स्थिति से बचें (एक साथ घुटनों के साथ फर्श पर बैठते हुए और पक्षों को बाहर पैर), क्योंकि यह आंतरिक नाभिक रोटेशन को प्रोत्साहित करता है और वेल्गस कोण को खराब करता है।
संबंधित शर्तें
Genu Valgum अक्सर करने के लिए या साथ जुड़े एक पूर्ववर्ती है:
- Patellar Dislocation:पार्श्व खींचें घुटने के टुकड़े को बाहर निकालने के लिए प्रेरित करता है।
- ACL आंसू:"वालगस तनाव" गैर संपर्क एसीएल चोटों के लिए प्राथमिक तंत्र है।
- पेस प्लेनस (फ्लैट फीट):मुख्य पैर विकृति के साथ जुड़े दस्तक घुटनों।
- हिप बर्साइटिस:असामान्य चाल और श्रोणि झुकाव के कारण।
