Pes Anserine Bursitis: लक्षण, कारण, निदान और फिजियोथेरेपी उपचार
क्या है Pes Anserine Bursitis?
Pes anserine bursitis एक दर्दनाक स्थिति है जिसमें pes anserine bursa की सूजन शामिल है — घुटने के भीतरी हिस्से पर स्थित एक छोटा, द्रव से भरा हुआ थैली, बस संयुक्त के नीचे। यह बुर्सा शिनबोन (टाइबिया) और तीन मांसपेशियों के संयोजित टेंडनों के बीच बैठता है: सारटोरियस, ग्रेसिलिस, और अर्ध-tendinosus।
नाम "pes anserinus" लैटिन शब्द से "goose's foot" के लिए आता है, जिसमें वेबबेड, पंखे जैसी आकृति का उल्लेख किया गया है जहां ये तीन टेंडन मर्ज करते हैं और शिन हड्डी से जुड़ते हैं। जब यह बुर्सा परेशान हो जाता है, तो यह अतिरिक्त तरल पदार्थ पैदा करता है, जिससे यह आसपास की संरचनाओं पर दबाव डालता है और दबाव डालता है। — परिणामस्वरूप घुटने के औसतल (inner) पक्ष पर दर्द और असुविधा, आम तौर पर घुटने के जोड़ों के नीचे 2 से 3 इंच।
तीन मांसपेशियों में प्रत्येक पैर आंदोलन में एक अलग भूमिका निभाती है:
सरदार— मानव शरीर में सबसे लंबी मांसपेशी, जांघ के सामने विकर्ण रूप से चल रही है। यह घुटने और हिप दोनों को झुकाने में सहायता करता है।
ग्रेसिली— एक हिप योजक जो शरीर के मध्य रेखा की ओर पैर की ओर आकर्षित करता है।
सेमीटेनडोनस— तीन मांसपेशियों में से एक, मुख्य रूप से घुटने को झुकाने के लिए जिम्मेदार है।
Pes Anserine Bursitis के लक्षण क्या हैं?
तीव्र चोटों के विपरीत, पेस एन्सेराइन बर्साइटिस लक्षण आम तौर पर अचानक दिखाई देने के बजाय धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कई रोगियों ने शारीरिक गतिविधि के साथ दर्द को खराब करने, विशेष रूप से चढ़ाई सीढ़ियों, दौड़ने या hamstrings को खींचने पर ध्यान दिया।
आम लक्षणों में शामिल हैं:
दर्द और कोमलता— एक सुस्त, दर्द दर्द घुटने के अंदर या ऊपरी शिनबोन के साथ विकसित होता है, संयुक्त रेखा के नीचे लगभग 2-3 इंच। क्षेत्र अक्सर स्पर्श करने के लिए निविदा है।
घुटने सूजन— स्थानीयकृत सूजन दिखाई दे सकती है या आंतरिक घुटने के आसपास महसूस हो सकती है।
गतिविधि के साथ दर्द— Discomfort व्यायाम, चढ़ाई सीढ़ियों, चल रहा है, या विरोध घुटन flexion के साथ intensify।
कठोरता और कमजोरी— घुटने को कठोर महसूस हो सकता है, खासकर सुबह या लंबे समय तक आराम के बाद।
नींद विघटन— रात का दर्द आम है, खासकर जब घुटने सोते समय एक दूसरे के खिलाफ प्रेस करते हैं।
कैसे Bursa में सूजन हो?
जब pes anserinus tendons के सम्मिलन पर अत्यधिक दबाव होता है, तो बुर्सा सामान्य से अधिक synovial तरल पदार्थ जारी करता है। तरल पदार्थ का यह संचय सूजन, सूजन और दर्द की ओर जाता है — बर्साइटिस की पहचान। इस साइट पर निरंतर घर्षण या यांत्रिक जलन सूजन के चक्र को रोकता है।
Pes Anserine Bursitis के कारण क्या हैं?
Pes anserine bursitis आम तौर पर दोहराव घर्षण या आंतरिक घुटने क्षेत्र पर तनाव से परिणाम। कई कारक इस स्थिति को विकसित करने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:
जैव यांत्रिक कारक
- महिलाओं में एक व्यापक श्रोणि और घुटने के संयुक्त (valgus संरेखण) पर एक बड़ा कोण के कारण अधिक आम
- दस्तक-घुटना (valgus घुटनों) या बतख पैर
- तंग या कमजोर hamstring मांसपेशियों
- मोटापा, जो घुटने पर लोड बढ़ जाती है
गतिविधि-संबंधित कारण
- दोहराव तनाव या घुटने के अति प्रयोग
- एथलीट्स, विशेष रूप से लंबी दूरी के धावक
- अत्यधिक पहाड़ी दौड़
- सही प्रशिक्षण तकनीकों या प्रशिक्षण तीव्रता में अचानक वृद्धि
- उचित वार्म-अप और स्ट्रेचिंग दिनचर्या को नेविगेट करना
चिकित्सा की स्थिति
- घुटने के ओस्टियोआर्थराइटिस — सबसे आम संबद्ध स्थितियों में से एक
- टाइप 2 मधुमेह
- OsGood-Schlatter रोग
ट्रामा
- आंतरिक घुटने के क्षेत्र में प्रत्यक्ष झटका या चोट
Pes Anserine Bursitis का निदान
निदान में आमतौर पर नैदानिक परीक्षा और इमेजिंग अध्ययन का संयोजन होता है:
शारीरिक परीक्षा— फिजियोथेरेपिस्ट या चिकित्सक कोमलता, सूजन और गति की सीमा के लिए घुटने का आकलन करता है। मध्य संयुक्त लाइन के नीचे 2-3 सेमी की धड़कन पर दर्द एक महत्वपूर्ण नैदानिक सूचक है।
एक्स-रे— इस तरह के फ्रैक्चर या गंभीर गठिया के रूप में बोनी असामान्यताएं बाहर नियमन करने के लिए प्रयोग किया जाता है जो bursitis के साथ नकल या coexist हो सकता है।
MRI (Magnetic Resonance Imaging)— नरम ऊतक की विस्तृत छवियां प्रदान करता है, जो bursal सूजन की सीमा और किसी भी संबद्ध स्नायुबंधन या चालन क्षति का आकलन करने में मदद करता है।
अस्थि स्कैन— जोड़ों के भीतर तनाव फ्रैक्चर की पहचान करने में मदद करता है, जो समान लक्षणों का कारण बन सकता है।
प्रयोगशाला परीक्षण— रक्त परीक्षण जैसे कि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR), पूर्ण रक्त कोशिका गिनती (CBC), और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA) परीक्षण प्रणालीगत या भड़काऊ स्थितियों को रोकने के लिए आदेश दिया जा सकता है।
Pes Anserine Bursitis के लिए उपचार
उपचार एक stepwise दृष्टिकोण का पालन करता है, जो रूढ़िवादी प्रबंधन से शुरू होता है और केवल आवश्यक होने पर अधिक आक्रामक विकल्पों में प्रगति करता है।
दवागैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) जैसे इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सेन आमतौर पर दर्द और सूजन को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। अधिक लगातार मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन या स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन को सीधे बर्सा में प्रशासित किया जा सकता है। सभी दवाओं को केवल डॉक्टर के पर्चे के तहत लिया जाना चाहिए।
सर्जरीदुर्लभ मामलों में जहां रूढ़िवादी उपचार राहत प्रदान करने में विफल रहता है, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप जैसे कि बर्स्टोमी (inflamed bursa के हटाने) की सिफारिश की जा सकती है।
Pes Anserine Bursitis
फिजियोथेरेपीPes anserine bursitis के लिए रूढ़िवादी प्रबंधन का आधार है। एक अच्छी तरह से संरचित फिजियोथेरेपी कार्यक्रम दर्द, सूजन, मांसपेशी तंगी और अंतर्निहित जैव यांत्रिक कारकों को इस स्थिति में योगदान देता है।
आराम और गतिविधि संशोधनप्रारंभिक चरण में उन गतिविधियों को कम करना या अस्थायी रूप से रोकना शामिल है जो दर्द को बढ़ाते हैं — जैसे दौड़ना, चढ़ाई करना, या दस्त करना। दैनिक गतिविधियों को संशोधित करने से पहले धीरे-धीरे पुनर्वास शुरू हो जाता है।
आइस थेरेपीक्रायोथेरेपी)15-20 मिनट के लिए आंतरिक घुटने के लिए बर्फ पैक लागू करना, प्रति दिन तीन से चार बार दर्द और सूजन को काफी कम करने में मदद करता है। बर्फ हमेशा सीधे त्वचा संपर्क से बचने के लिए एक कपड़े में लपेटा जाना चाहिए।
अल्ट्रासाउंड थेरेपीTherapeutic अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों का उपयोग गहरे ऊतकों में प्रवेश करने, भड़काऊ प्रक्रिया में कमी को बढ़ावा देने और ऊतक चिकित्सा को तेज करने के लिए करता है।
TENS (transcutaneous इलेक्ट्रिकल नेर्व उत्तेजना)TENS थेरेपी प्रभावित क्षेत्र को हल्के विद्युत आवेगों को वितरित करती है, प्रभावी रूप से दर्द संकेतों को संशोधित करती है और बिना दवा के राहत प्रदान करती है।
लो-लेवल लेजर थेरेपी (LLLT)लेजर थेरेपी का उपयोग सेलुलर स्तर पर उपचार को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है, जो बुर्सा और आसपास के नरम ऊतकों में सूजन को कम करता है।
मालिश थेरेपीनरम ऊतक मालिश घुटने के आसपास मांसपेशियों की तंगी को राहत देने में मदद करती है, रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और गति की सामान्य संयुक्त सीमा को बहाल करती है।
व्यायाम को मजबूत करनाएक प्रगतिशील मजबूत कार्यक्रम घुटने के आसपास की मांसपेशियों को लक्षित करता है ताकि बोझ को बुर्सा पर कम किया जा सके। आमतौर पर व्यायाम निम्नानुसार प्रगति करते हैं:
प्रारंभिक चरण:आइसोमेट्रिक हैमस्ट्रिंग संकुचन, quadriceps सेट, gluteal निचोड़, सीधे पैर उठाना।
प्रगतिशील चरण:एकल घुटने डुबकी, स्क्वाट, पैर प्रेस, फेफड़े, और प्रतिरोधी पैर लोचदार प्रतिरोध बैंड या ट्यूबिंग का उपयोग करके खींचता है।
एक्सरसाइजलचीलापन अभ्यास मांसपेशियों में तंगपन को कम करने में मदद करता है जो पेस एनसेरिन में संलग्न होते हैं। प्रमुख हिस्सों में शामिल हैं:
- Hamstring stretch (semitendinosus)
- quadriceps खिंचाव
- Sartorius stretch
- बछड़ा खिंचाव
- बैठे योजक खिंचाव
संगत स्ट्रेचिंग लचीलापन में सुधार करता है, टेंडन सम्मिलन साइट पर तनाव को कम करता है और पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है।
गतिविधि संशोधन सलाहफिजियोथेरेपिस्ट लंबी अवधि के जीवन शैली समायोजन पर भी मार्गदर्शन प्रदान करते हैं, जैसे कि उच्च प्रभाव गतिविधियों की अवधि और तीव्रता को कम करना, घुटने के भार को कम करने के लिए स्वस्थ शरीर के वजन को प्राप्त करना, और मध्य घुटने के संपीड़न को कम करने के लिए नींद के दौरान जांघों के बीच एक तकिया का उपयोग करना।
रोगी शिक्षा और रिकवरी
Pes anserine bursitis से वसूली धैर्य और पुनर्वास के लिए एक प्रतिबद्धता की आवश्यकता है। प्रमुख रोगी शिक्षा बिंदुओं में शामिल हैं:
- व्यायाम के दौरान या बाद में दर्द को कभी अनदेखा न करें — यह शरीर का संकेत है कि ऊतक को आराम की जरूरत है।
- धीरे-धीरे गतिविधि में लौटने शुरू: चलने और चलने के लिए आगे बढ़ने से पहले तैराकी या साइकिल चालन जैसे गैर-वजन-अस्तिपूर्ण अभ्यास के साथ शुरू करें।
- जब चल रहा है, तो चलने के बीच वैकल्पिक और निर्माण से पहले छोटी दूरी पर चल रहा है।
- पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दर्द को हल करने के बाद भी स्ट्रेचिंग और मजबूती के साथ स्थिरता बनाए रखें।
- जिन रोगियों ने सर्जरी से गुजर चुके हैं उन्हें एक निर्देशित पोस्ट-ऑपरेटिव फिजियोथेरेपी प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए और उनकी वसूली को रोकने से बचना चाहिए।
कौन जोखिम में है?
Pes anserine bursitis विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग के पुराने वयस्कों, अधिक वजन वाले व्यक्तियों, महिलाओं (कोने कोण में शारीरिक अंतर के कारण) और एथलीटों के बीच आम है। — विशेष रूप से धावक। ऑस्टियोआर्थराइटिस या मधुमेह वाले लोग भी काफी अधिक जोखिम में हैं और घुटने के स्वास्थ्य और आंतरिक घुटने के दर्द के शुरुआती संकेतों के बारे में सक्रिय होना चाहिए।
जब एक चिकित्सक को देखने के लिए
यदि आप लगातार आंतरिक घुटने के दर्द का अनुभव करते हैं, तो घुटने के जोड़ों के नीचे कोमलता, सूजन, या सीढ़ियों को चलने में कठिनाई, तुरंत भौतिक चिकित्सक से परामर्श करना उचित है। प्रारंभिक निदान और लक्षित फिजियोथेरेपी स्थिति को पुरानी होने से रोक सकती है और आपको अपनी सामान्य गतिविधियों में तेजी से लौटने में मदद कर सकती है।
