क्या है?
कलाई ड्रॉप, नैदानिक रूप से रेडियल नेर्व पाल्सी के रूप में पहचाना जाता है, कलाई और उंगलियों का विस्तार करने में असमर्थता की विशेषता एक दुर्बल स्थिति है। इस परिणाम में हाथ एक फ्लेक्स स्थिति में flaccidly फांसी जब हाथ बढ़ाया है। स्थिति रेडियल तंत्रिका द्वारा भेजे गए संकेतों में एक रुकावट से उत्पन्न होती है, जो कि अग्रभाग की बाहरी मांसपेशियों के लिए प्राथमिक मोटर मार्ग है।
At फिजियो एक्सपर्ट, हम मानते हैं कि कलाई ड्रॉप सिर्फ शारीरिक विकृति नहीं बल्कि एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक बाधा है जो बुनियादी दैनिक कार्यों को करने की रोगी की क्षमता को प्रभावित करती है।—एक गिलास पानी को पकड़ने से एक कीबोर्ड पर टाइप करने के लिए। हमारा दृष्टिकोण तंत्रिका चिकित्सा को सुविधाजनक बनाने और स्थायी मांसपेशी शोष को रोकने के लिए मस्कुलोस्केलेटल स्थिरीकरण के साथ उन्नत न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास को जोड़ती है। क्या कारण अचानक आघात या क्रमिक संपीड़न है, हमारा लक्ष्य तंत्रिका को "re-awaken" करना है और मस्तिष्क और हाथ के बीच महत्वपूर्ण लिंक को बहाल करना है।
द एनाटॉमी ऑफ़ द रेडियल नेर्व
रेडियल तंत्रिका ऊपरी अंगों की प्रमुख तंत्रिकाओं में से एक है, जो ऊपरी अंगों से उत्पन्न होती हैBrachial plexus(C5-T1 तंत्रिका जड़ें)। यह हाथ के पीछे की यात्रा करता है, "सर्पिल नाली" में ह्यूमरस हड्डी के चारों ओर हवाएं कोहनी से गुजरती हैं, और अग्रसर और हाथ में जारी रहती हैं। इसके लिए जिम्मेदार है:
- मोटर समारोह:कोहनी, कलाई, और उंगलियों का विस्तार, और अग्रभाग का दमन।
- संवेदी समारोह:हाथ, अग्रभाग और अंगूठे और सूचकांक उंगली के बीच "वेब स्पेस" के पीछे संवेदना प्रदान करना।
क्या हैं?
कलाई ड्रॉप की प्रस्तुति उस पर निर्भर करती है जहां हाथ के साथ रेडियल तंत्रिका समझौता किया गया है। आम लक्षणों में शामिल हैं:
- कलाई को बढ़ाने में असमर्थता:हॉलमार्क संकेत जहां हाथ हथेली की ओर "ड्रॉप" और ऊपर की ओर नहीं उठाया जा सकता है।
- फिंगर एक्सटेंशन कमजोरी:knuckles (MP जोड़ों) पर उंगलियों को सीधा करना मुश्किल है।
- बढ़ी हुई पकड़ ताकत:क्योंकि कलाई को विस्तारित स्थिति (शक्ति के लिए इष्टतम स्थिति) में स्थिर नहीं किया जा सकता है, वस्तुओं को पकड़ने की क्षमता गंभीर रूप से कम हो जाती है।
- Numbness and Tingling:हाथ के पीछे Paresthesia, विशेष रूप से अंगूठे, सूचकांक और मध्यम उंगलियों पर।
- स्नायु बर्बाद (Atrophy):यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो अग्रभाग के पीछे की मांसपेशियों को तंत्रिका उत्तेजना की कमी के कारण सिकुड़ना शुरू हो सकता है।
- समन्वय मुद्दे:ठीक मोटर कार्यों के साथ कठिनाई जैसे कि शर्ट, लेखन, या एक कांटा का उपयोग करना।
- दर्द:जबकि अक्सर दर्द रहित, कुछ रोगियों को तंत्रिका संपीड़न की साइट पर अग्रसर या तेज दर्द में एक सुस्त दर्द का अनुभव होता है।
क्या है?
कलाई ड्रॉप अचानक (तीव्र) हो सकता है या समय (क्रोनिक) के साथ विकसित हो सकता है। रेडियल तंत्रिका विशेष रूप से दबाव के लिए कमजोर है क्योंकि यह कई क्षेत्रों में हड्डी के करीब है।
1. "Saturday नाइट पाल्सी"
यह रेडियल तंत्रिका संपीड़न का एक क्लासिक कारण है। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति एक गहरी नींद में पड़ जाता है (अक्सर शराब से प्रभावित) उनके हाथ के साथ एक हार्ड चेयर बैक या एज पर लपेटा जाता है, कई घंटों तक ऊपरी बांह में तंत्रिका को संपीड़ित करता है।
2. Humerus के फ्रैक्चर
रेडियल तंत्रिका humerus (ऊपर हाथ हड्डी) के मध्य शाफ्ट के आसपास कसकर लपेटता है। इस क्षेत्र में एक फ्रैक्चर आसानी से लेसरेट, खिंचाव या तंत्रिका को फँसा सकता है, जिससे तत्काल कलाई की बूंद हो सकती है।
3. "होनीमून पाल्सी"
शनिवार की रात की पलसी के समान, ऐसा तब होता है जब किसी अन्य व्यक्ति रोगी के हाथ पर सोता है, जिससे तंत्रिका पर लंबे समय तक दबाव पड़ता है।
4. Crutches के अनुचित उपयोग
"एक्सिलरी" क्रंच का उपयोग करना जो बहुत लंबा हैं, आर्मपिट (एक्सिला) में रेडियल तंत्रिका पर सीधे दबाव डाल सकता है, जिससे पूरे हाथ में कमजोरी होती है, जिसमें ट्राइप्स शामिल हैं।
5. दोहराव तनाव और उलझन
दोहराव बलपूर्वक आंदोलनों की आवश्यकता होती है या कंपन उपकरणों के उपयोग से कोहनी के पास रेडियल सुरंग पर प्रवेश हो सकता है।
6. व्यवस्थित शर्तें
- मधुमेह मेल्लिटस:मधुमेह न्यूरोपैथी तंत्रिकाओं को संपीड़न के लिए अतिसंवेदनशील बना सकती है।
- लीड विषाक्तता:ऐतिहासिक रूप से, लीड विषाक्तता द्विपक्षीय कलाई ड्रॉप का एक ज्ञात कारण था।
- ऑटोइम्यून रोग:Polyarteritis Nodosa की तरह शर्तों तंत्रिका (vasculitis) की आपूर्ति रक्त वाहिकाओं की सूजन पैदा कर सकते हैं।
PATHOLOGY: NERVE INJURY CLASSIFICATION
पैथोलॉजीजेनू वर्मइसमें मैकेनिकल लोडिंग का "विकसित चक्र" शामिल है। चूंकि घुटने के ऊपर झुकते हैं, घुटने की औसत तुलना अत्यधिक संपीड़न से गुजरती है। यह नेतृत्व करता है:
- Meniscal thinning:आंतरिक सदमे अवशोषक (मध्यम meniscus) flattens।
- उपास्थि क्षरण:हड्डी की सुरक्षात्मक कोटिंग दूर हो जाती है।
- हड्डी का गठन:शरीर बदलाव संयुक्त की कोशिश करने और स्थिर करने के लिए अतिरिक्त हड्डी (osteophytes) बनाता है।
- Ligament Laxity:पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट (LCL) ओवरस्ट्रेच हो जाता है और संयुक्त अस्थिरता के कारण "ढूँढना" हो जाता है।
DIAGNOSIS for WRIST DROP
एक सटीक निदान यह सुनिश्चित करता है कि हम संपीड़न की सही साइट को लक्षित करते हैं—क्या यह एक्सिला, सर्पिल नाली, या रेडियल सुरंग है।
1. नैदानिक स्नायु परीक्षण
हम "उच्च" बनाम "कम" रेडियल तंत्रिका समारोह का परीक्षण करते हैं। यदि रोगी अपनी कोहनी (triceps) का विस्तार कर सकता है लेकिन उनकी कलाई नहीं है, तो मध्य हाथ में चोट की संभावना है। यदि वे कलाई को बढ़ा सकते हैं लेकिन उंगलियों को नहीं, तो यह अग्रभाग में एक गहरी शाखा की चोट होने की संभावना है।
2. Electromyography (EMG) और तंत्रिका प्रवाह अध्ययन (NCS)
ये सबसे निश्चित परीक्षण हैं। एनसीएस विद्युत आवेग की गति को मापता है, जबकि ईएमजी मांसपेशियों में "घनत्व" संकेतों की जांच करता है। ये परीक्षण हमें यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि तंत्रिका को पुनर्जीवित करने की स्थिति क्या है।
3. इमेजिंग स्टडीज (एमआरआई एंड अल्ट्रासाउंड)
- एमआरआई:तंत्रिका पर दबाने वाले ट्यूमर या सिस्ट को बाहर करने के लिए।
- तंत्रिका अल्ट्रासाउंड:एक उभरते उपकरण जो हमें चोट की साइट पर "नर्व सूजन" या "न्यूरोमा" देखने की अनुमति देता है।
- एक्स-रे:यदि किसी humerus फ्रैक्चर को कारण के रूप में संदेह है तो आवश्यक है।
पश्चिम DROP के लिए उपचार
चिकित्सा प्रबंधन
- एनएसएआईडी:सूजन को कम करने के लिए यदि तंत्रिका को सूजन वाले टेंडन द्वारा पिन किया जा रहा है।
- विटामिन B12 की खुराक:अक्सर तंत्रिका पुनर्जन्म के दौरान माइलिन शीथ के चयापचय स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
- दर्द प्रबंधन:अगर रोगी "नव जलने" का अनुभव करता है तो गैबापेन्टिन जैसे दवाएं।
सर्जिकल हस्तक्षेप
यदि 3-4 महीनों के बाद EMG पर वसूली का कोई संकेत नहीं है तो सर्जरी माना जाता है।
- तंत्रिका विघटन:तंत्रिका पर दबाने वाले रेशेदार बैंड या हड्डियों को जारी करना।
- Nerve Grafting / स्थानांतरण:क्षतिग्रस्त अनुभाग को बायपास करने के लिए कहीं से एक स्वस्थ तंत्रिका का उपयोग करना।
- टेंडन स्थानांतरण:यदि तंत्रिका ठीक नहीं हो सकती है, तो अन्य मांसपेशियों से चालन कलाई विस्तार के काम को करने के लिए चले जाते हैं।
PHYSIO विशेषज्ञ पर PHYSIOTHERAPY TREATMENT
फिजियो एक्सपर्ट में, हम यह सुनिश्चित करने के लिए तीन-चरण "न्यूरो-रेहाब" दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं कि हाथ कार्यात्मक रहता है जबकि तंत्रिका ठीक हो जाती है।
चरण 1: संरक्षण और रोकथाम (Weeks 1-4)
प्राथमिक लक्ष्य अनुबंध (मांसपेशियों की स्थायी कमी) और संयुक्त कठोरता को रोकना है।
- कस्टम कॉक-अप स्प्लिन्टिंग:हम एक स्प्लिंट प्रदान करते हैं जो 30 डिग्री एक्सटेंशन में कलाई रखता है। यह फ्लेक्सर मांसपेशियों को तंग होने से रोकता है और एक छोटी स्थिति में एक्स्टेंसर मांसपेशियों को रखता है, जिससे तंत्रिका ठीक होने के बाद उन्हें काम करना आसान हो जाता है।
- मोशन की निष्क्रिय रेंज (PROM):चिकित्सक मैन्युअल रूप से प्रत्येक उंगली और कलाई को संयुक्त स्नेहन बनाए रखने के लिए चला जाता है।
- एडेमा प्रबंधन:यह सुनिश्चित करने के लिए प्रकाश मालिश और ऊंचाई का उपयोग करना कि हाथ सूजन नहीं है।
- प्रमाणन:संपीड़न की साइट पर किसी भी स्थानीय दर्द का प्रबंधन करने के लिए।
चरण 2: पुन: प्रवर्तन और मांसपेशी सक्रियण (Weeks 5-12)
चूंकि तंत्रिका ठीक होने लगती है, इसलिए हम मांसपेशियों को "अपना" शुरू करते हैं।
- विद्युत स्नायु उत्तेजना (ईएमएस):यह महत्वपूर्ण है। हम कृत्रिम रूप से कलाई एक्स्टेंसर अनुबंध करने के लिए विद्युत दालों का उपयोग करते हैं। यह एट्रोफी (मसालेदार बर्बादी) को रोकता है ताकि जब तंत्रिका अंत में ठीक हो जाए, तो अभी भी मांसपेशी को नियंत्रित करने के लिए छोड़ दिया गया है।
- न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रिकल उत्तेजना (NMES):एक बार रोगी स्वैच्छिक आंदोलन के पहले झिलमिलाहट को दर्शाता है।
- तंत्रिका ग्लाइडिंग (न्यूरोडायनामिक्स):रेडियल तंत्रिका सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट आंदोलनों को निशान ऊतक में अटक नहीं आती क्योंकि यह ठीक हो जाता है।
- ग्रेविटी-एलिमिनेटेड एक्सरसाइज:हम एक चिकनी बोर्ड पर हाथ रखते हैं, इसलिए रोगी गुरुत्वाकर्षण से लड़ने के बिना कलाई की तरफ बढ़ने का अभ्यास कर सकता है।
चरण 3: सुदृढ़ीकरण और कार्यात्मक स्वतंत्रता (माह 3-6)
- प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण:अग्रभाग में धीरज बनाने के लिए हल्के वजन और प्रतिरोध बैंड (Therabands) का उपयोग करना।
- पकड़ मजबूत:"शक्ति पकड़" को बहाल करने के लिए पोटीन और हाथ ग्रिपर का उपयोग करना।
- ललित मोटर Retraining:सिक्कों को लेने, चिमटी का उपयोग करने और हाथ के नाजुक समन्वय को बहाल करने के लिए टाइपिंग जैसी गतिविधियाँ।
- मिरर थेरेपी:एक न्यूरोलॉजिकल तकनीक जहां रोगी दोनों को स्थानांतरित करते समय अपने स्वस्थ हाथ को दर्पण में देखता है। यह मस्तिष्क को प्रभावित पक्ष को मजबूत संकेतों को भेजने में मदद करता है।
PHYSIO विशेषज्ञ लाभ: उन्नत मॉडल
हम तंत्रिका मरम्मत की गति को अधिकतम करने के लिए विशेष तकनीक का उपयोग करते हैं:
- लेजर थेरेपी (LLLT):तंत्रिका कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रिया को उत्तेजित करने के लिए उच्च तीव्रता वाले लेजर, अक्षीय regrowth के लिए आवश्यक ऊर्जा प्रदान करते हैं।
- कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना (एफईएस):एक उपकरण पहने जो वास्तविक दुनिया के कार्यों के दौरान विस्तार को प्रोत्साहित करता है जैसे कि एक कप तक पहुंचना।
- बायोफीडबैक:जब उनकी मांसपेशी फायरिंग होती है तो सेंसर का उपयोग एक स्क्रीन पर रोगी दृश्य प्रमाण दिखाने के लिए, भले ही वे अभी तक कलाई चाल नहीं देख सकते।
रोगी शिक्षा: RADIAL NERVE PALSY के साथ जीवन
फिजियो एक्सपर्ट में सफलता "नर्व हेल्थ" दिशानिर्देशों के रोगी के पालन पर निर्भर करती है।
1. Splint अनुपालन
स्प्लिंट को निर्देशानुसार पहना जाना चाहिए। इसे हटाने और लंबी अवधि के लिए कलाई को "ड्रॉप" की अनुमति देने से उपचार तंत्रिका को बढ़ाया जा सकता है और स्थायी "कठोर हाथ" हो सकता है।
2. त्वचा देखभाल
चूंकि रेडियल तंत्रिका भी सनसनी प्रदान करती है, इसलिए हाथ की पीठ को नम किया जा सकता है। मरीजों को जलने या कटौती की जांच करने के लिए सिखाया जाता है, खासकर जब खाना पकाने या गर्म पानी का उपयोग किया जाता है।
3. Ergonomic संशोधन
हम "वर्कस्टेशन ऑडिट" प्रदान करते हैं। यदि आप कंप्यूटर पर काम करते हैं, तो हम विशिष्ट माउस और कीबोर्ड सेटअप का सुझाव देते हैं जो उपचार extensors पर तनाव को कम करते हैं।
4. धूम्रपान और पोषण
धूम्रपान की रोकथाम रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका उत्थान को काफी धीमा कर देता है। हम बी-विटामिन, मैग्नीशियम और एंटीऑक्सिडेंट में समृद्ध आहार की सलाह देते हैं ताकि तंत्रिका के " चयापचय इंजन" को ईंधन दिया जा सके।
संबंधित शर्तें
- कार्पल टनल सिंड्रोम:संपीड़नमध्यस्थताकलाई पर तंत्रिका ( हथेली और अंगूठे को प्रभावित करता है)।
- कक्षीय सुरंग सिंड्रोम:संपीड़नulnarकोहनी पर तंत्रिका (गुलाबी उंगली को प्रभावित करता है)।
- टेनिस कोहनी (लेटरल एपिकोन्डिलाइटिस):अक्सर रेडियल तंत्रिका मुद्दों के साथ भ्रमित होते हैं, लेकिन यह एक तंत्रिका समस्या के बजाय एक चालन समस्या है।
- De Quervain's Tenosynovitis:अंगूठे के आधार पर प्रवृत्तियों की सूजन।
